Celiaki
Celiaki eller glutenintolerans innebär att den sjuke inte tål gluten som är proteiner som finns i vete, råg och korn. Gluten orsakar en skada på slemhinnan i tarmen. Skadan gör att man inte kan tillgodogöra sig födan på normalt sätt, vilket leder till försämrat näringsupptag. Vid celiaki måste spannmål som innehåller gluten uteslutas ur kosten.
Spannmålsallergi
Spannmålsallergi ska inte blandas samman med celiaki. Den vanligaste spannmålsallergin är allergi mot vete. Vid allergi mot vete förekommer speciella allergiantikroppar mot vete i blodet. Vanliga symtom vid allergi är eksem, ont i magen, kräkningar, astma och allergisk snuva. Allvarliga anafylaktiska reaktioner mot vete och även dödsfall har rapporterats.
Glutenfri kost
Vid celiaki måste spannmål som innehåller gluten uteslutas ur kosten. Vid spannmålsallergi måste de spannmål som framkallar allergi uteslutas. Som ersättning väljs produkter baserade på majs, ris, hirs eller bovete. Produkter baserade på spannmål, som reducerats med avseende på gluten till exempel vetestärkelse, kan också ingå i glutenfri kost. Även de flesta med veteallergi tolererar sådana produkter om produkten är märkt "glutenfri". Läkare och dietist bör dock rådfrågas.
Traditionellt framställd havre är ofta förorenad med vete, råg och/eller korn och lämpar sig därför inte i glutenfri kost. Specialframställd havre märkt "glutenfri" kan ingå i glutenfri kost.
Märkning och regler
För att underlätta för den som är allergisk måste det tydligt framgå av märkningen om ett förpackat livsmedel innehåller ett spannmål som innehåller gluten, exempelvis vete. Även produkter framställda från spannmålet, exempelvis vetestärkelse, ska framgå av märkningen. Reglerna finns i Informationsförordningen (EU) nr 1169/2011.
Restauranger, och andra som lagar mat som inte är färdigförpackad, ska kunna uppge om maten innehåller dessa spannmål. De kan ge informationen muntligen eller skriftligen men får inte skylla på okunskap. Regler om detta står i Informationsförordningen samt Livsmedelsverkets föreskrifter om livsmedelsinformation (LIVSFS 2014:4).
Företag kan frivilligt märka livsmedel med ”glutenfri” eller ”mycket låg glutenhalt” om detta är en relevant uppgift på livsmedlet. Dock måste de regler om sammansättning och märkning av livsmedel som är lämpliga för personer med celiaki och som finns i kommissionens förordning (EU) nr 828/2014 följas.
Provtagning och analys av gluten
På sidan om provtagning (Kontrollwiki) finns mer information om vad man bör tänka på vid provtagning och analys av allergener. Ackrediterade metoder ska användas i offentlig kontroll. Livsmedelsverket är ackrediterat för analys av gluten i livsmedel.
Det finns olika ELISA-metoder (enzyme-linked immunosorbent assay) för analys av gluten i livsmedel. I Codex standard 118-1979, reviderad 2008 anges R5 Méndez ELISA som en metod för bestämning av gluten. I denna ELISA-metod kvantifieras gluten/gliadin med en monoklonal antikropp, R5. När fermenterade livsmedel som sojasås och öl analyseras ska en så kallad "competitive ELISA" användas. Det finns "competitive ELISA" med antikroppen R5.
Reaktioner på spannmål vid celiaki/ Doser
Livsmedelsverket har analyserat halter av gluten i livsmedel som har orsakat reaktioner hos personer med celiaki.
| Livsmedel | Konsumerad mängd | Gluten mg/kg |
Beräknad dos | Ålder |
|---|---|---|---|---|
| Pasta* | 50 g | 10 000 | 500 mg | 9 år |
| Kex | 50 g | 140 | 7 mg | Vuxen |
| Snacks | 10-50 g | 10 000 | 100-500 mg | 6 år |
| Choklad med puffat ris | 100-200 g | 70 | 7-14 mg | Vuxen |
| Rån | 100-150 g | 70 | 7-10 mg | Barn |
| Glasstrut | 10 g | 860 | 8,6 mg | 7år |
* Samma produkt som vid allergireaktionen nedan
Reaktioner på spannmål vid allergi / Dos
Det är inte känt vilken som är den lägsta dosen veteprotein som kan utlösa en allergisk reaktion hos en känslig veteallergiker. Dock finns det numera relativt mycket forskning om hur många allergiker som reagerar vid en viss dos veteprotein. Mer om detta står i Riskvärderingsguiden, rapport L 2022 nr 13. Guiden underlättar bedömningar av allergirisker utifrån olika koncentrationer av veteprotein/gluten.
Livsmedelsverket har analyserat halten gluten i livsmedel som har orsakat allergiska reaktioner. En del av dessa reaktioner presenteras i tabellen nedan och syftar till att visa att reaktionerna har orsakats av olika sorters livsmedel och gett olika symtom. Gluten utgör drygt 80 procent av proteinerna i vete, råg och korn.
| Livsmedel | Konsumerad mängd |
Gluten mg/kg |
Beräknad dos | Ålder |
|---|---|---|---|---|
|
Pasta* |
50 g | 10 000 | 500 mg | 8 år |
| Vaniljsås | 70 g | 33 | 2,3 mg | 11 år |
* Samma produkt som i tabellen ovan
